Para muchas mujeres, el nacimiento de los gemelos tiene lugar de forma natural y sin ningún tipo de complicaciones. Sin embargo, el riesgo de interrupción del embarazo por sección cesárea aumenta con el número de fetos. Al mismo tiempo, aumenta la probabilidad de complicaciones durante el embarazo y el parto.

Esto, por supuesto, no significa que los gemelos de nacimiento o trillizos tienen que terminar desfavorable, pero durante el embarazo y el parto que tenga que haber un seguimiento más cuidadoso de la madre y los fetos.

Cuando los embarazos múltiples en la primera etapa del trabajo de parto más propensos a desarrollar contracciones de parto débiles que en singleton. Después del nacimiento de su primer hijo lucha por alguna parada de tiempo, ya que el volumen del útero se reduce a la mitad, y se necesita algún tiempo para adquirir la necesaria para reducir el tono. Durante este tiempo el médico monitoriza constantemente el ritmo cardíaco del segundo feto. Luego abrió su bolsa de agua, después de lo cual nace con bastante rapidez al niño, incluso de nalgas. Esto es comprensible - el canal del parto ya preparado (rasshreny) el nacimiento del primer hijo y, además, los niños en los embarazos múltiples por lo general no tienen peso y el cuerpo más tamaño. Cuando los embarazos múltiples se encuentran a menudo en los niños las consecuencias de la hipertrofia y la hipoxia fetal. Muy a menudo hipóxico segundo dado sus frutos.

Por lo general, se recomienda que en los gemelos de nacimiento asistieron al anestesiólogo, en caso de que haya una necesidad de recurrir a la cesárea, aunque la mayoría de los gemelos puede nacer por fuerzas naturales (a veces con la ayuda de pinzas para evitar que la lesión excesiva). Cerca de debe ser un pediatra o neonatólogo también dispuesta a ayudar, si es necesario.

En el caso de los gemelos siempre debe estar preparado para la eventualidad que pueda surgir durante el parto. Puede ser que el nacimiento del primer hijo por medios naturales, segundo, acostado en cruz, y que no será capaz de convertir, tendrá que ayudar a una cesárea. También es posible, aunque el líquido amniótico se mueve de forma independiente durante el nacimiento del primer hijo, el feto tendría que romper la membrana artificial.

En la mayoría de los casos, el segundo niño nace después de la primera. Si este segundo nació poco a poco, el médico puede recomendar la introducción de oxitocina o imponer unas pinzas, o hacer una cesárea parcial. Después de dar a luz placenta normalmente va rápidamente. Sin embargo, a veces ocurre tan lentamente que es posible que necesite atención médica.

Argumentó para operaciones de emergencia pinzas traumáticas y extracción al vacío de la cabeza del feto. De hecho, el número relativo de lesiones recibidas durante el parto en el que estas operaciones se realizan es mayor que durante el parto, lo que puede terminar de forma espontánea. El hecho de que hay una causa y efecto invertido. La causa de lesiones en el feto no está en funcionamiento, y en la condición en la que se produce.

Piense en ello, qué hacer si la cabeza del feto ha descendido en el área pélvica, y labores debilitado? En el monitor, que se fija latidos fetales, un obstetra lo ve primero se acelera, entonces se convierte en espasmódica y finalmente comienza bradicardia - ralentizar los latidos del corazón. Está claro que el niño está en peligro y, si no se toman medidas urgentes, que va a morir. La cesárea en esta situación imposible. Sí y eliminar al feto a través de una incisión en el útero, cuando su cabeza se había caído en el área pélvica, es muy difícil y conduce necesariamente a una lesión para el niño y la madre. La única cosa que es posible - un fórceps de operación o de vacío extracción del feto. Pero el niño ya sufre de hipoxia, y está claro que después del nacimiento, se sentirá mucho mejor.

Ciertamente, la operación de un profesional con una cuidadosa observancia de la tecnología de su rendimiento y, lo más importante, a tiempo, que es cuando el feto no se ha deteriorado de manera significativa, o hay una amenaza para su salud.

El fórceps de operación y de vacío de extracción del feto es que por medio de dispositivos especiales crea una fuerza adicional para extraer el feto del canal del parto.

La diferencia entre las operaciones no es tanto en el proceso de extraer el feto, pero en el hecho de que el fórceps puede sustituir completamente las actividades genéricas (eliminando la necesidad de cualquier intento), y la extracción de vacío solamente complementar los esfuerzos de sus propias madres. Por lo tanto, cuando la tensión está contraindicado en el trabajo (que sucede en las enfermedades del corazón en las mujeres embarazadas, OPG-gestosis con la presión arterial alta, la hipertensión y así sucesivamente. D.), Al final de la segunda etapa del trabajo se aplica fórceps. Con el debilitamiento de la fuerza de trabajo y la amenaza de la hipoxia fetal puede hacerse tanto de estas operaciones.

Extracción de la cabeza del feto no, como a veces se pensó, para estirar el cuello del feto y la lesión de la columna cervical, ya que la ubicación de la cabeza fetal en la pelvis hombro cavidad faja feto se encuentra en su parte más ancha y experimentando obstáculos a su avance.

Los métodos para evaluar la salud del feto en el útero se mejoran constantemente y las nuevas pruebas es bastante común. Al mismo tiempo, en cada clínica y cada médico tiene algunos instrumentos y métodos para determinar el estado de salud del feto específicos. Estos son los métodos más frecuentemente utilizados (pruebas).

La evaluación de los movimientos fetales puede permitirse el lujo de juzgar el estado de salud del feto, como la forma más sencilla de detectar el peligro surgió. Si una mujer embarazada no siente los movimientos fetales, se necesitan otros estudios.

La prueba de la ausencia de la patología

La prueba de la ausencia de la enfermedad - prueba sin estrés. Esta prueba es muy seguro y es el más asequible. Se basa en la observación de que un bebé sano frecuencia cardíaca aumenta unos 15 latidos por 15 segundos mientras se ejecuta en el suministro normal de oxígeno. Ritmo cardíaco Record visto con ultrasonido. El médico le pide a su madre decir cuando se siente el movimiento del niño. Desde entonces hecho la observación de un cambio en la frecuencia cardíaca. Si durante 20 minutos dos veces, un cambio en la frecuencia cardíaca, el resultado es normal. Si en el plazo se observaron 40 minutos de aumento de la frecuencia cardíaca, el resultado se considera patológico.

Un resultado positivo corresponde a la de un feto normal, pero con un resultado negativo en el 75% de los casos la alarma es falsa. Un niño, por ejemplo, puede dormir durante la prueba. Si la prueba se repite después de algún tiempo, el resultado sería normal. Si el nuevo análisis, y apunta a una condición estresante del feto, el médico puede prescribir una prueba para comprobar la patología de la mano de obra.

Estimulación acústica y vibroacústica   - Prueba sin estrés, que evalúa la respuesta del feto con el sonido o vibración.

La prueba para las contracciones anormales

La prueba para las contracciones anormales - estudios utilizados para evaluar el efecto sobre el espasmo uterino del corazón fetal. Estos estudios son más complejos y requieren más tiempo (puede durar hasta 3 horas). Si los calambres no ocurren con bastante frecuencia por sí mismos, pueden ser inducidos por la administración de oxitocina intravenosa o mediante la estimulación de los pezones (con toallas calientes o una mano embarazada). La respuesta del feto para determinar el estado probable de espasmo de los asientos para niños y los niños. Resultado negativo o calmante significa que los latidos del corazón del bebé es normal durante el parto. Resultado positivo o alarmante indica que existe una patología del corazón durante o después de la mano de obra, es decir, hay un riesgo de encontrar el niño en las largas batallas.

Se encontró que la estimulación de los pezones o la inyección de oxitocina produce los mismos resultados. Sin embargo, la estimulación de los pezones son mucho más simple, más barato y más rápido. La propia mujer puede estimular periódicamente sus pezones frotando sus dedos a través de la ropa durante 2 minutos cada 5 minutos. En esta prueba, un porcentaje muy alto de falsos positivos. Por lo tanto, la evaluación fetal sólo puede hacerse sobre la base de varias pruebas.

Perfil biofísico

Perfil biofísico. Este tratamiento de cuarenta minutos combina prueba de ultrasonido para la condición no patológica del feto, así como comprobar el estado general del niño: la tasa reactiva el corazón, la respiración, el tono muscular de las extremidades, el movimiento del cuerpo y la cantidad de líquido amniótico. Un niño recibe una puntuación de 0-2 para cada uno de los cinco elementos de la lista como en el cálculo de la puntuación de Apgar. Alta puntuación (8-10) significa que el bebé está sano. El bajo número de puntos (0-2) significa que la vida de un niño en peligro. Luego, el médico puede ofrecer entrega inmediata. Puntos altos y bajos refleja con bastante precisión el estado del niño. Pero el valor intermedio (3-6) es mucho más difícil de interpretar. Aunque los resultados de este análisis son ambiguos, es una de las maneras más seguras para comprobar el estado del niño prenatal.

Perfil biofísico "Modificado" . Este compuesto es el estudio del perfil biofísico y prueba sin estrés. Esto le permite evaluar con precisión la condición del niño.

Análisis de sangre fetal

Análisis de sangre fetal. Si usted sospecha que la hipoxia (falta de oxígeno) para el análisis de sangre se toma del niño. Después de abrir las membranas en el médico inserta un tubo delgado cuello uterino y se une al cráneo del niño. En el cuero cabelludo es una pequeña punción y se toma una muestra de sangre. Si la concentración de oxígeno en la sangre es normal, significa que un niño está bien. Un niño prueba de sangre evita la mala interpretación de las lecturas del monitor de EMI, y permite que el médico no lo hizo
hacer una injerencia precipitada e injustificada. En algunos hospitales el equipo para el análisis de la sangre del bebé está al lado de un genérico, ¿cuáles serían los resultados podrían ser obtenidos sin demora (de otra prueba de sangre tarda unos 20 minutos). El más largo es el tiempo entre la recogida de sangre y los resultados obtenidos, menor es la significación de la prueba para decidir a intervenir.

La cantidad de líquido amniótico

La cantidad de líquido amniótico. El líquido amniótico es el tipo de colchón para el niño, le permiten mover, ayudando a desarrollar fácil de estabilizar la temperatura del cuerpo del bebé y servir como una barrera a la infección. Este líquido proviene de dos fuentes: el cuerpo de la madre y el niño. Parte de ella proviene de suero de la sangre de la madre, que forma parte excretado por los riñones y los pulmones del niño. La mayor parte del líquido amniótico es orina fetal. En el último mes de embarazo la orina fetal líquido amniótico repone en una cantidad de 30 ml por hora. En las últimas semanas del embarazo el volumen de líquido amniótico se reduce por lo general.

La cantidad de líquido amniótico se mantiene en equilibrio como resultado de la reposición y la eliminación constante. Si se altera el equilibrio, entonces un exceso (polihidramnios) o demasiado poco (oligohidramnios) cantidad de agua. En ambos casos existe el peligro para el feto. Por ejemplo, la escasez de agua puede significar que los riñones del niño no funcionan bien y producen muy poca orina. Especialmente peligrosa es la dramática disminución en el volumen de líquido amniótico antes del nacimiento. Si esto sucede en el contexto de otros signos de sufrimiento fetal, se convierte en un pretexto para la intervención. Pero ya que la determinación de ultrasonido de la cantidad de líquido amniótico no está dando resultados precisos, y su número puede verse afectada por muchos factores, este análisis no en sí misma proporciona una decisión inequívoca de intervenir.

Hay muchos otros estudios de evaluación fetal :   sostiene alternativamente estudios de ultrasonido evaluar el continuo crecimiento del feto, el muestreo del líquido amniótico (por amniopunktsii) volumen de sangre a través del cordón umbilical, la evaluación fetal prueba rápida para el ingreso a la sala de maternidad (ensayo acústico compuesto para estimar la cantidad de líquido amniótico), electrocardiografía el feto ( evaluación del corazón fetal mediante electrodos colocados en la cabeza del feto), prueba de estimulación de la cabeza del feto (evaluación de la reacción de la cabeza fetal y las inyecciones de compresión). Sin embargo, la necesidad de la aplicación de una prueba definida por muchas razones objetivas.