Casi todas las mujeres que pronto se convertirán en madres que experimentan algo de miedo y ansiedad frente al dolor que acompaña a casi inevitablemente el nacimiento de migas. Y, por supuesto, todas las mujeres embarazadas, sin excepción, están preocupados por la forma de paliar esta situación y reducir la intensidad del dolor.
Hasta la fecha, la medicina ofrece un buen montón de variedad de la analgesia formas de trabajo. Sin embargo, no todos ellos son igual de bueno y popular - algo que la mayoría médicos utilizan algo - a menudo. Y cada vez aplicada la anestesia epidural durante el parto. Eso es todo, y será discutido en el artículo de hoy - de hecho, como cualquier procedimiento médico, es no sólo los aspectos positivos, pero también efectos secundarios negativos y contraindicaciones. Y eso significa que su uso no es apropiado en todos los casos.
El principio de funcionamiento de este método
Entonces, ¿qué es la epidural? Vamos a tratar de entender el mecanismo por el cual el efecto epidural. La esencia de este método de alivio del dolor es introducir en el espacio epidural de la medicación para el dolor potente. El espacio epidural - esta es la brecha que se encuentra inmediatamente debajo de la piel densa de la médula espinal, el revestimiento canal espinal en el interior.
Es en esta brecha es una enorme cantidad de spin - nervios que son responsables de la entrega de pulsos de diversos órganos internos en el sistema nervioso central - el cerebro y la médula espinal hasta el cerebro. Lo mismo sucede a la inversa - que le permite coordinar de manera óptima el trabajo de todos los órganos y sistemas.
El médico hace un pinchazo membranas espinales y entra en un fármaco anestésico especial. Una punción se realiza en la parte inferior de la columna vertebral a nivel lumbar. Esta es un área termina con la propia médula espinal y en el espacio epidural situado a girar - raíces cerebrales. Son estas raíces y transmitido a los impulsos de dolor nervioso central sistema no sólo por el corte del útero, sino también de todos los organismos, que están ubicados en la pelvis.
Como se mencionó anteriormente, la anestesia epidural en obstetricia recientemente ocupa una posición cada vez más fuerte debido a sus numerosas ventajas. Por ejemplo:
- La mujer está siempre en mente para responder adecuadamente a lo que está sucediendo a su alrededor, para aplicar las recomendaciones de los médicos - obstetras.
- Si es necesario, el grado de intensidad de la anestesia se puede ajustar, permitiendo así que la mujer se mueva totalmente.
- El medicamento viene en dosis muy pequeñas, por lo que el tiempo de destruir el hígado casi lleno. Esto significa que el medicamento no tiene un impacto negativo en el cuerpo del niño.
- La falta de recuperación de la anestesia, lo cual es un problema grave para muchas mujeres.
Las indicaciones para la anestesia epidural
Sin embargo, a pesar de todos los aspectos positivos de la anestesia epidural, no se llevó a cabo para todas las mujeres, sin excepción, porque la mano de obra de origen natural no requiere intervención activa desde el exterior. Por lo tanto, con el fin de aplicar una epidural durante el parto, debe haber contraindicaciones estrictas. Estos incluyen:
En ese caso, si el niño nace antes de tiempo, el médico puede decidir sobre la necesidad de una epidural. Puede ser necesario para asegurar que los músculos del suelo pélvico relajaron tanto como sea posible. Esto reducirá al mínimo la posible resistencia que en el proceso de pasar por el canal vaginal se reunirá con el jefe de las migajas. Esta promoción será suave y gradual, por lo que muchas veces disminuye la probabilidad de tener una lesión en el parto.
A veces, un proceso genérico requiere una intervención quirúrgica, tales como la entrega de nalgas, o en los embarazos múltiples. Y en este caso, por supuesto, sería la mejor solución es el uso de la anestesia epidural.
- Las enfermedades crónicas de la madre
Hay una serie de enfermedades crónicas de la madre, que reducen la tolerancia al dolor. Además, porque se vuelve imposible llevar a cabo estos diversos métodos de anestesia. Por ejemplo, algunas enfermedades del sistema respiratorio elimina la posibilidad de la anestesia de inhalación, y una tendencia a reacciones alérgicas - el uso de fármacos para la anestesia intravenosa.
A veces sucede que una mujer que da a luz a experimentar fuertes dolores, y combate muy improductivo - el cuello del útero no se revela. Por regla general, esto se debe al hecho de que el trabajo de la diskoordinirovana músculo uterino - se cortó fuera de sincronización, y la falta de coordinación. Una anestesia epidural en el 98% de los casos conduce muy rápidamente este proceso a la normalidad, y permite a la mujer a tomar un descanso de un extremadamente dolorosas contracciones en tales casos.
¿Cómo es una epidural?
A pesar de que casi todas las mujeres han oído hablar de los beneficios de la anestesia epidural, muchos de ellos patológicamente miedo del procedimiento. Y más a menudo se debe a lo banal falta de información acerca de cómo este procedimiento se lleva a cabo. Lo ideal sería que antes de que se lleva a cabo por un médico - anestesiólogo debe estar en los detalles y en un lenguaje sencillo para explicar la parturienta, que tiene la intención de hacer y qué resultados se espera alcanzar.
Por cierto, la anestesia epidural durante el parto puede ser llevada a cabo sólo con el consentimiento de la mujer en trabajo de parto. Ella debería firmar los papeles, en la que expresa su consentimiento para el procedimiento de la anestesia.
Después de que todos los trámites se resuelven, el médico procederá directamente a la anestesia epidural. Para esta mujer debe sentarse siempre en una silla, frente a la parte posterior, o acostarse de lado, con las piernas levantadas tan cerca del estómago. Por lo tanto, el médico recibirá el acceso necesario a la zona, que será administrado un fármaco anestésico.
Punción destinado montaje trató cuidadosamente con una solución antiséptica, como alcohol o yodo. Después de esto se hace anestesia local - anestésico se introduce debajo de la piel, por lo que las terminaciones nerviosas de la piel y tejido subcutáneo pierden su sensibilidad. Y sólo después de que el médico procederá a la introducción de una aguja en las meninges. Por lo tanto, una mujer no va a experimentar el dolor - y es precisamente este miedo y muchas nuevas madres.
Una vez que la aguja entra en las meninges, el médico sentirá resistencia bastante sustancial. El médico le detiene la introducción de la aguja y es a través de un cable entra el catéter - un tubo de silicona suave, que no dañe las meninges. Según ella, se suministra para la medicina del dolor, ya que se necesita. Anestesia funcionará suficientemente rápido - unos 15 - 20 minutos.
En general, la anestesia epidural se utiliza para adormecer es la etapa más larga y la más dolorosa de la mano de obra - el primer período de dilatación cervical. Como regla general, para llevar a cabo una epidural antes de que el cuello uterino se abre a cuatro centímetros, no es práctico. Sin embargo, en el caso de que se trate, y la falta de coordinación del trabajo, el médico puede sostenerlo en el pasado, para normalizar el proceso y reducir el sufrimiento de una mujer que da a luz.
Tan pronto como el fármaco anestésico comienza a actuar sobre las raíces espinales, contracciones se vuelven prácticamente inútil. Y, además, en casi todos los casos, los médicos han observado que bajo la influencia de la anestesia epidural el cuello del útero comienza a abrirse mucho más intensa. Esto significa que el primer período tomará mucho menos tiempo. Pero, sin embargo, casi siempre se alarga segunda etapa del parto - rodamiento hacia abajo. Es por ello que a menudo alrededor de media hora antes del inicio de las presuntas médicos intentos - un anestesiólogo o completamente dejar de administrar medicación para el dolor o reducir la dosis a limitar su mínimo.
En el mismo caso, si durante el parto en las mujeres formaron los saltos o cortes del perineo, después de la aparición de las migas a la dosis de luz de la droga se incrementará de nuevo, y los médicos pueden imponer de forma segura en las articulaciones se rompe. Sin embargo, en algunos casos, la interrupción de la administración de fármacos no está hecho a todos - por ejemplo, durante la cesárea, o, si es necesario, para excluir completamente período de rodamiento hacia abajo - por ejemplo, en las enfermedades del corazón en la madre, la miopía, el uso de fórceps.
Las contraindicaciones para el uso de la anestesia epidural
Cualquiera que sea positivo efectos no tenía una epidural durante el parto, ella, como cualquier otro medicamento, tiene una serie de contraindicaciones - factores para los que la realización de este método de inadmisible el alivio del dolor. Las contraindicaciones son:
- Pérdida de la conciencia de dar a luz al inicio de la anestesia epidural.
- Significativamente baja la presión arterial - 100 mm Hg. Art. y por debajo.
- Deformación significativa de la columna vertebral.
- Los problemas del sistema circulatorio - coagulación de la sangre, extensa hemorragia, infección de la sangre.
- Intolerancia individual a la droga, que se utiliza para la anestesia epidural.
- Exacerbación o curso grave de enfermedades neurológicas y psiquiátricas.
- La negativa del paciente - lo anterior, es un requisito previo.
La anestesia epidural durante el parto por cesárea
No hace mucho tiempo, si un niño nace por cesárea, mamá no podía verlo en los primeros momentos de la vida, ya que se encuentra bajo la influencia de la anestesia general. En los últimos años, más y más operaciones realizadas con anestesia epidural. Y es una manera muy buena de la anestesia, ya que mi madre pudiera ver a sus migas en los primeros segundos después del nacimiento, y el pecho también puede hacer.
Desafortunadamente, muchas mujeres se niegan a cesárea con anestesia epidural, porque tienen miedo de que la experiencia del dolor severo. Sin embargo, esto no es así - la concentración de la droga en este caso va a ser mucho más alto, y la anestesia será cien por ciento, la mujer no se sentía nada.
Los efectos secundarios y complicaciones de la anestesia epidural
En algunos casos, afortunadamente, bastante raros anestesia epidural durante el parto pueden causar algunos efectos secundarios. Uno de los más comunes - una reducción significativa de la presión arterial. Como resultado de una fuerte reducción de la presión reduce la calidad del flujo de sangre en la placenta, y, como consecuencia de la hipoxia. Con el fin de evitar esto, los médicos infundido por vía intravenosa con solución salina.
Otro de los peligros que pueden acechar a la mujer - una reacción alérgica a la droga utilizada en la anestesia epidural. Para evitar este médico reacción no deseada - anestesiólogo antes de la epidural introducirá una pequeña cantidad de drogas. Después de eso, desde hace algún tiempo que el médico vigilará de cerca no se sigue desde el cuerpo de los efectos adversos no deseados de una mujer embarazada.
En algunos casos, un cierto número de complicaciones directamente relacionado con la complejidad de la manipulación. En el caso de que la lámina interior de la duramadre se pinchó accidentalmente, y como consecuencia, la droga se metió en el canal espinal, dramáticamente y críticamente se redujo la presión arterial, lo que complica el proceso de la respiración.
Muy a menudo, una mujer que va a tener una epidural, tiene miedo de que la aguja médico traumatizar la médula espinal. De hecho, esto no es posible, ya que es muy por encima del sitio de la punción. Lo único que se puede coger con anestesia epidural - unas raíces nerviosas. En ese caso, si el catéter toca la raíz nerviosa, una mujer siente dolor fuerte disparo en una de las piernas. Cabe decir inmediatamente a su médico, quien inmediatamente cambió la posición del catéter.
En casos muy raros sucede que la microflora patógena llega a un lugar donde se realizó la punción. A veces esto lleva al desarrollo de inflamación local, y, a veces - a meningitis, inflamación de las meninges. Afortunadamente, esto es raro - y con éxito susceptibles de tratamiento médico.
Hablar de un tema delicado, ya que la anestesia epidural favor y en contra, es imposible hablar del fenómeno del dolor de cabeza. De hecho, muchas mujeres hacen en el segundo - el tercer día después del nacimiento puede comenzar un dolor de cabeza. No es debido al hecho de que el líquido cefalorraquídeo entra en el espacio epidural. Por lo general, el dolor desaparece por sí sola, sin ninguna interferencia desde el exterior, alrededor de dos - tres semanas.
De hecho, todos estos efectos secundarios son extremadamente raros, por lo que no hay que tener miedo. Al mismo tiempo, una decisión sobre la viabilidad y conveniencia de la anestesia epidural en cada caso debe tener un médico - anestesiólogo. Se seleccionará la variante más óptima de alivio del dolor durante el parto, adecuada para usted.
