Fisiología de nacimiento

El parto como un proceso fisiológico de la expulsión del feto del útero se divide en 3 periodos:

Período de divulgación

En primer período - el período de la divulgación (expansión, dilatación) comienza con un trabajo progresivo y termina con la divulgación del cuello uterino. La duración de su identidad para cada mujer embarazada: en las mujeres nulíparas, por lo general es de 9-12 horas, multíparas - 5-7 horas, con entrega rápida, este plazo podrá reducirse a 2-3 horas.

En el proceso de descubrimiento de las condiciones necesarias para la expulsión del feto, el cuello del útero se suaviza (o disolvente) reveló canal cervical boca exterior, cáscara rota.

Una semana antes del nacimiento del cuello uterino es alta y en la parte trasera; se movió gradualmente hacia abajo y hacia adelante. En nulíparas grado significativo de alisado se produce normalmente a una apertura significativa del cuello uterino. En multíparas cuello uterino es por lo general más suave y revelado al mismo tiempo. Smoothing se determina mediante el examen de la vagina y se estima como un porcentaje. "Cero por ciento de suavizado" - el cuello uterino aún no ha comenzado a escasear; "50% de suavizado" - cérvix se adelgaza a la mitad; "100% suavizado" - el cuello del útero está completamente adelgazado. El grado de divulgación se estima en la encuesta y se mide en centímetros. Cuando el cuello del útero se revela sólo por el grosor de un dedo - es de 1 cm, en promedio - unos 5 cm y con plena divulgación - 10-12 cm, la cabeza fetal (la parte más grande de la fruta) puede pasar a través de un agujero.

Las principales fuerzas de expulsión - contracciones se producen independientemente de la voluntad de la madre y se producen de forma espontánea bajo el control de los factores fisiológicos hormonales y otros.

Las contracciones continuaron de forma intermitente para todas las entregas, el acortamiento de las fibras musculares del cuerpo uterino y estirando el cuello del útero. Pasa Cada onda de contracción, sino que alcanza un pico y luego se debilitó gradualmente, lo que permite que el útero se relaje durante un tiempo. Al comienzo de los dolores se puede sentir como un dolor sordo o dolor menstrual. Estos combate inicial es generalmente (pero no siempre) un corto y que se extiende suavemente desde 30 a 40 segundos a intervalos de 15-20 minutos. Algunos clanes, sin embargo, comienzan con suficientes contracciones frecuentes y fuertes. Con el desarrollo del proceso de nacimiento, se siente contracciones más en el abdomen o en el abdomen y la espalda baja, y el dolor no puede tener lugar y entre las contracciones. Hacia el final del primer período, la lucha es por lo general muy intenso y tiene una duración de 90-120 segundos en un intervalo de sólo 2-3 minutos.

La calidad del trabajo (intensidad, duración) se calcula por medio de dispositivos especiales - monitores, que además de los indicadores de la mano de obra, se registran y la frecuencia cardíaca del feto.
Si el monitor no es, la lucha simplemente contó al definir su duración y los intervalos entre ellos con un cronómetro, y su poder - la tensión del útero durante el parto, poniendo una mano sobre su estómago embarazada.
En el momento de la divulgación completa del útero por lo general se abre burbuja amniótico y partirá el frente de agua.

La primera etapa del trabajo de parto se divide en tres fases : Latente, activa y de transición. Cada fase tiene sus propias características fisiológicas y emocionales.

Fase latente   - El más largo, la lucha cada vez menos intensa que en la fase siguiente. El cuello se suaviza y divulgada por 2 -. 4 cm y 5 cm posibles Durante este tiempo, es mejor no ser uno, para tratar de calmarse y que una distracción. Hable con un amigo, escuchar música y así sucesivamente. D.
Llegará un momento en que no será capaz de distraer la atención de sus peleas - aumenta la frecuencia. Trate de respirar lentamente, es el momento en el hospital.

La fase activa   - Las contracciones se vuelven dolorosas, pero soportable, duran minutos o más a intervalos de 3-5 minutos. No camino de regreso, sólo hacia adelante, para completar el proceso. Usted está concentrando más en sus luchas, el progreso puede parecer muy lento, y las fuerzas en la batalla necesitar más.
Su confianza y el optimismo pueden restaurar la noticia de que se muda a un nuevo estado.

Ya estás en la sala de partos, intenta ponerse cómodo .  Usted puede tratar de presionar a la baja de la espalda y un compresas frías o calientes en la parte inferior del abdomen, la ingle y la espalda baja .  Pero puede resolver el médico o la partera .  Ir al baño cada hora, debido a una vejiga llena es contracciones incómodos y lentos .  Cambie con frecuencia la posición, a menos que esté muy cansado y necesita un descanso o si las contracciones no siguen una tras otra tan a menudo que usted no tiene tiempo para moverse; Trate de caminar y sentarse, no estar en la cama .  Algunas mujeres cometen el error de quedarse inmóvil en la cama de todos los nacimientos .  Lying puede mejorar el dolor de las contracciones, y retrasar la progresión de nacimiento .  Con la ayuda de la gravedad, de pie o caminar al menos por un tiempo .  Puedes puntuar actividad con el descanso .  Es importante para obtener un líquido, por lo beba nada después de cada combate, o chupar caramelos duros .  Su progreso se evalúa mediante el suavizado y la dilatación del cuello del útero, así como el movimiento del niño .

Lo más importante ahora - para relajarse durante las contracciones, trate de no particularmente tenso, respira lentamente.
Mantenga ejercicios calmantes y respiratorios. Ahora es un buen momento para conseguir el máximo apoyo de su pareja, que puede alabar sus esfuerzos, frotar la espalda y las piernas, cuente cada 15 segundos de la pelea, le recordamos que usted necesita para moverse, para abastecer de agua a la taza del baño y escolta. Relajado ahora - lo principal. Sobre todo tratar de no esforzarse durante el parto.

Es mejor seguir respirando lentamente hasta que ayuda a relajarse. Si la respiración es difícil, si no puede respirar lentamente o no puede concentrarse en su respiración y relajarse, incluso después de varios intentos, cambiar a una superficial (rápida) para respirar. Esto puede darle potencia extra.

Fase de transición   - Lo más difícil para la mayoría de las mujeres que dan a luz. Las contracciones más a menudo y más largos, la presión sobre la pelvis más y sentimientos físicos y emocionales más fuertes. El cuello del útero se abre en los últimos 1 o 2 centímetros, la cabeza del bebé y deja el útero se presiona hacia abajo en el canal de parto, y la entrega se convierta en el período de devengo de abajo. La fase de transición relativamente corta por lo general dura de cinco a veinte peleas. Estas contracciones, el más largo para el momento del nacimiento, seguido por el intervalo más corto. Lo más probable es que usted va a estar cansado, ansioso, irritable, completamente absorto en sus intentos de hacer frente a las contracciones. La intensidad de la transición es casi abrumadora, y que necesita ayuda considerable que pasar por esta fase.

Esta fase, de hecho, la transición de la primera a la segunda período .  No sólo finalmente reveló el cuello uterino, pero el bebé comenzó a moverse hacia abajo .  La cabeza se desliza cuello uterino y la vagina .  Su cuerpo muestra algunos signos del segundo periodo, sin embargo, desde un punto de vista médico, el trabajo se encuentra todavía en el primer período .  Probablemente, usted tendrá que hacer frente a nuevos, sentimientos muy intensos .  Por ejemplo, el diafragma puede ser irritado por espasmos involuntarios, heraldos de nacimiento del niño .  Como resultado, puede iniciar un hipo o eructo .  Usted puede notar que contener la respiración y el esfuerzo durante cada combate .  Esto se llama "instar a los intentos vanos" .  A menudo, las náuseas y los vómitos .  La presión de la cabeza del bebé a través de la pared de la vagina hasta el recto, se puede sentir como la motilidad intestinal mejorada o causan dolor en la espalda baja y caderas .  Temblando piernas, dio el cuerpo y descarga profusa de moco con sangre de la vagina demuestran un aumento de la presión hacia abajo .  Las contracciones pueden ser irregulares, con un doble pico última 90-120 segundos con un descanso de 30 segundos pesar de la fuerza y ​​el dolor de las contracciones en una fase de transición - se puede conciliar el sueño entre ellos si el cuerpo está tratando de salvar la energía extra para luchar .

En la fase de transición, usted se concentra totalmente en la entrega; Nada más importa. Es posible que se preocupan de que algo anda mal. Se puede sentir el miedo a la lucha y la dependencia de los demás. Usted puede pensar que la transición va a durar para siempre, y no en remojo. Pero, como acertadamente dijo una mujer, "cuando piensas que ya no sostener, soportar nada más."

Teniendo abajo período

Segundo periodo - rodamiento-down periodo, o el período de exilio, comienza con una revelación completa del útero y
Se termina con el nacimiento del niño. Para sus principales peleas alcanzan una longitud y fuerza considerable, así como el cuello uterino ya no impide el nacimiento del feto, el útero aprieta gradualmente hacia fuera de su cavidad.

Mientras que las contracciones en el final de la primera etapa del parto es mucho más fuerte y más largo que el inicio del parto, y su fuerza es insuficiente para superar la resistencia de los tejidos del canal de parto cabeza fetal naciente. Cuando la cabeza se baja en la cavidad pélvica, incluida otra fuerza expulsiva - intentos - mecanismo reflejo, haciendo que los músculos a contraerse la pared anterior del abdomen y el diafragma y los músculos del perineo, el abdomen, los muslos, una serie de otros músculos, sincrónico con las contracciones uterinas. Cuando vanos intentos bruscamente aumento de la presión en el abdomen y el útero, por lo que el feto y se mueve a través del canal de parto.

Con las características del tamaño y forma de la cabeza conectada movimientos fetales pélvicos que hace que el feto durante el parto.

Bajo la influencia de la mano de obra y cualquier intento de fruta cae, y la cabeza de su (en previa normal) entra en la cavidad pélvica; aquí hay un giro de la cabeza .  El paso de la cabeza del feto a través del canal del parto, en cierta medida facilitado por la capacidad de la cabeza a un ligero cambio en la configuración (el compuesto de los huesos de la cabeza del feto en movimiento) .  Pronto, los intentos de aumentar, los espacios entre ellos son cada vez más cortos .  Con el avance del feto a través del canal del parto se produce la entrepierna abultada de las madres, después de lo cual algunos revelados hendidura vulvar .  Cuando los próximos vanos intentos para abrir la hendidura genital que muestra la cabeza del feto, pero durante las pausas cabeza retrocede, y hendidura vulvar cierra de nuevo .  Cuando, por fin, la cabeza del feto deja de desaparecer entre los intentos, diciendo que la erupción ocurrió cabezas .  Primer corte a través de la región occipital y golpes luego parietales, la frente y luego - la cara .  Para las madres son los momentos más difíciles, ella experimenta dolor severo .  El médico y el símbolo de maternidad cuando la partera que contenga la respiración, aumentar o disminuir los intentos .

Después del nacimiento de la rotación interna de la cabeza hace que el fruto de la cintura escapular. Hombro hacia abajo el canal de parto y el nacimiento. Después de ellos fácilmente nacido torso y las piernas, ya que el tamaño de sus significativamente menores nacidos ya cabezas y hombros del feto. Junto con el nacimiento de las piernas se están alejando de líquido amniótico "parte trasera", que no son claras, puede contener una mezcla de sangre, si hay laceraciones del canal de parto.

Hay casos en que el tamaño del feto (especialmente la cabeza) es mayor que el tamaño de los órganos pélvicos, a través del cual debe pasar. Se produce cuando el nacimiento de un bebé grande y hasta un niño de tamaño normal, si las madres pelvis estrecha. En tales casos, la entrega es posible gracias a la cesárea. Por lo general, la posibilidad de una opción como está estipulado antes de la entrega, y la mujer en trabajo de parto preparado psicológicamente para ello.

En la segunda etapa del trabajo de parto, como en la primera, trabajos pueden debilitar - la debilidad de intentos. Por lo tanto fruta como "pegado" en la cavidad pélvica, que por lo general hace que la hipoxia. Si ocurre cambiar inmediatamente la frecuencia cardíaca del feto. Debo decir que la naturaleza de cardiaco juzgar el estado del feto durante el parto. Su corazón y escuchar durante el embarazo y el parto por un dispositivo portátil especial (si no se realiza un seguimiento continuo de control) o estetoscopio obstétrica por lo menos 2 veces por hora en la primera etapa del trabajo de parto y después de cada intento - en el segundo.

En ausencia de cualquier complicación bebé nacido dio un fuerte grito - esta vez para enderezar los pulmones del bebé; bebé llora, mueve las piernas y los brazos. La piel tenía una azulada - rosa, en el moco (grasa grisácea que protege la piel de la exposición fetal prolongada al líquido amniótico), edema facial.

Después de haber realizado recién nacido procesamiento inicial (eliminación del moco con piel gasa estéril, la aspiración de moco de la boca y la nariz, la instilación en los ojos para prevenir la infección con una solución de 2% de nitrato de plata y así sucesivamente.), La ligadura del cordón umbilical Realizado; hacer este procedimiento 2-3 minutos después del nacimiento del bebé. A continuación, el niño pesa en escalas especiales, medir su crecimiento, se puso el chaleco, envuelto (todo - en condiciones estériles) y, después de mirarlo un rato, ir a la sala de neonatología.

Una vez establecida la respiración del recién nacido, el médico lleva a cabo una inspección regular. Para evaluar el estado del recién nacido se utiliza un método desarrollado por Virginia Apgar. En algunas clínicas rusas Apgar score aceptado en otros - la evaluación de los parámetros de estado se lleva a cabo sin el uso de la evaluación por puntos.
Evaluación de Apgar se lleva a cabo dos veces - a 1 y 10 minutos, 5 parámetros 0-2 de puntuación.

El niño es evaluado para todos los parámetros en cada inspección. La puntuación primero (minutos) de 7-10 puntos muestra que el bebé es recién nacidos normales (rara vez reciben 10 marcas, la mayoría de los brazos y las piernas de los niños son azulada algún tiempo, lo que reduce el valor); anotar 4-6 puntos indica depresión leve a moderada; 0-3 puntos - la depresión severa. Evaluación de 6 puntos o menos significa que el niño necesita atención médica adicional y seguimiento. (10 minutos) segunda evaluación es generalmente más alta que la primera, y muestra una mejora en el tiempo o como resultado de un tratamiento médico. Aunque la puntuación de Apgar ayuda a identificar a los niños que necesitan atención médica urgente, la mejora de los indicadores de la salud general del niño no lo es. El médico o la partera llevarán a cabo un examen completo del recién nacido a las pocas horas después del nacimiento, para dar una evaluación precisa del estado de su salud.

Puntaje de Apgar

 Fisiología de nacimiento

Postparto

Tercer período - después del parto, o secuencia. El volumen del útero después del parto reduce considerablemente. Se necesita algún tiempo, por lo que una vez más ha encontrado el tono - y el nacimiento de la separación de la placenta y es debido a su reducción. Suelen comenzar dentro de 5-10 minutos después del final del segundo período en nulíparas y más tarde - en multíparas, como el músculo del útero que tienen menos de tono debido al estiramiento en el nacimiento anterior. Por lo general, el último nacido 15-20 minutos.

Si la placenta está bajo la influencia de las contracciones uterinas no está separada de su pared, y no nace durante 20-30 minutos, tiene que ser separado y eliminado bajo anestesia o apretón. Al apretar de las mujeres que tienen molestias a corto plazo.

Después de la final de la mujer que da a luz todavía es 2:00 dejado en la sala de partos .  Se requiere que el médico de inspeccionar el canal placenta y parto .  El proceso de separación de los asientos para niños (placenta, placenta) siempre está acompañado por una pequeña pérdida de sangre (normalmente, si la pérdida fisiológica de la sangre - 250 a 350 ml) .  La sangre va necesariamente en la bandeja para evaluar la pérdida de sangre y la necesidad de tomar medidas urgentes .  La causa de la hemorragia puede ser apego anormal de la placenta a la pared uterina, disminución de la contractilidad del útero, lesiones canal del parto .  En tales casos, tome las medidas necesarias: quitar nacido manual de la placenta; o masajear el útero a través de la pared abdominal, designar el hielo en la parte inferior del abdomen (durante 15-20 minutos), fármacos administrados que reducen el útero; cosida o dañar el canal del parto .  El médico observa la estabilización de la madre (puerperal) en el testimonio de la presión arterial, el pulso, lohiyam (descarga de las membranas de sangre y fetales) y el tono del útero .

La parte inferior del útero, puede comprobar por su cuenta, y si el tono se restaura suficiente fondo suave masaje. Este problema se debe discutir con su médico.

Masajear el útero : Tendido de espaldas, marque la parte inferior del útero presiona sobre el abdomen por encima del hueso púbico. Si la parte inferior del útero de grosor, no se debe dar masajes, pero si usted no se siente su útero, hacer masajes.
Con una mano, agarrar y movimientos circulares apretadas masajear la parte inferior del abdomen hasta que sienta que el útero ha disminuido y se convierte en sólido. Esto puede ser doloroso. Si usted no podría hacer el corte útero, el médico le recetará los procedimientos necesarios.

En los primeros minutos después del nacimiento, se puede sentir los temblores en las piernas, el dolor de las contracciones uterinas (especialmente frecuente en multíparas), hinchazón y molestias en la entrepierna por estiramiento o costuras. Manta caliente ayuda a aliviar los temblores y el hielo en el perineo reduce las molestias y la hinchazón. Hacer ejercicios de respiración lenta, que le ayudará a aliviar el dolor del parto.








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