Cesárea - un procedimiento quirúrgico utilizado para extraer al bebé a través de una incisión en la pared abdominal y el útero, si el nacimiento a través de formas naturales considerados demasiado difícil o peligrosa para la madre y / o el niño.
Por primera vez en la cesárea mencionada por Plinio el Viejo; hay evidencia de que una cesárea era conocido en el antiguo Egipto y en la India antigua, pero rara vez se hace, ya que las posibilidades de la medicina eran muy limitadas, y el riesgo con esta cirugía es grande. En la antigüedad, esta operación hace sobre todo en el caso de fallecimiento de la madre - para salvar al feto. En Rusia, una cesárea se produjo por primera vez en la mitad del siglo XVIII. Cuando cesárea (bajo anestesia general o anestesia epidural) cortado en la pared abdominal, y luego hizo una sección longitudinal de la pared uterina, después de lo cual el feto y la placenta se retiran del útero.
Su médico puede advertirle que es posible que necesite una cesárea. En primer lugar, tratar de calmarse y discutir a fondo este problema con su médico, para recoger y analizar toda la información sobre el tema.
Hoy en día, una cesárea es casi tan seguro para la madre, así como la luz de forma natural, y con la amenaza de un feto - a veces incluso más seguro para el feto. Aunque la cesárea se considera cirugía mayor, pero el riesgo asociado con ella, en comparación con el riesgo en la eliminación de las amígdalas o de la vesícula biliar.
Cada año miles de niños que podrían morir o ser mutilados durante el parto natural, nacen sanos en la cesárea. En comparación con otras operaciones quirúrgicas, es extremadamente seguro. Nacimientos es un cómodo, rápido y predecible que la forma natural. La operación en sí es generalmente indoloro, se realiza bajo anestesia general desde entonces. El médico también recibe una tarifa más alta para una cesárea. Todo esto lo hace atractivo como una cesárea para las mujeres en el parto, y para los médicos.
Un vistazo más de cerca, sin embargo, revela importantes deficiencias, por lo que debería limitar el uso de los casos de cesárea en el parto de forma natural a través insegura o imposible. La cesárea aumenta el riesgo de graves problemas con la anestesia, infección y sangrado. Se necesitará una larga hospitalización. Tendrá semanas de dolor después del parto y las dificultades en el cuidado de los recién nacidos y otros niños. Usted necesita más medicación para el dolor, antibióticos y transfusiones de sangre tienen más probabilidades que después del parto vaginal. No tan pronto usted será capaz de volver a las tareas domésticas o el trabajo. Por otra parte, el costo financiero mucho más que el parto natural.
Según algunos expertos, los bebés que nacen por cesárea tienen más problemas de respiración y el mantenimiento de la temperatura, sobre todo si no existiera el trabajo. Incluso en comparación con el largo o difícil el parto a través de los medios naturales existe este riesgo adicional.
Tales errores y eventos adversos deben ser prevenidos desde el principio. En primer lugar, debe tener sentido de que la forma en la que nació el niño, no afecta ni a la madre ni al niño; ninguna mujer queda en menor medida a la madre ni el niño no es, en menor medida, el producto de su vientre cuando él nació por cesárea. En segundo lugar, es importante que la madre y el niño a pasar tanto tiempo juntos desde que nació.
Al mismo tiempo, no debe entrar en pánico si se siente demasiado débil para cuidar de su hijo, o si su hijo requiere un seguimiento intensivo de los recién nacidos. No hay ninguna razón para creer que la relación de madre e hijo se fija sólo después del nacimiento.
En algunos casos, para ciertas indicaciones, la decisión sobre la cesárea puede hacerse por adelantado:
- Desproporción la pelvis y la cabeza (útero-fruta); (cabeza del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre); Prueba de ello es el valor del niño, determinado estudio ecográfico o difíciles las generaciones anteriores;
- La enfermedad u otra anormalidad del feto, causando un riesgo de lesión o durante la auto-entrega;
- Fin de embarazo previo por cesárea debido a que la causa de la cesárea sigue planteando una amenaza (como la enfermedad de la madre o la estructura equivocada de la pelvis), o si el útero se disecó verticalmente;
- La presión arterial alta, o la madre la enfermedad renal, la madre puede no ser capaz de transferir el estrés del parto;
- Mala posición, como de nalgas (glúteos o los pies hacia adelante) o presentación transversa, que pueden hacer entregas separadas difícil o imposible.
También hay razones para la cesárea, mucho antes del nacimiento:
- Diabetes en la madre en el caso en el que debe poner fin a su embarazo a término y confirmado por la falta de madurez del cuello uterino;
- La infección viral de tipo está disponible en el inicio del parto; La cesárea también se hace con el fin de prevenir la infección del feto durante su paso por el canal del parto;
- La placenta previa (cuando el asiento infantil es parcial o totalmente bloquea la abertura del cuello uterino), que puede causar sangrado si el bebé comenzará a colocar antes de tiempo para separar;
- La separación temprana de los asientos para niños - manifiesta claramente Departamento placenta de la pared uterina, la creación de un mayor riesgo para el feto.
La cesárea se muestra también en el caso en que una necesidad urgente para poner fin a la entrega, no hay tiempo para activar el trabajo, o si se supone que la madre y / o el feto no será capaz de transferir la tensión del parto.
Puede haber otras razones:
- Estado ekslampsiya predekslampsii o no responden al tratamiento;
- Embarazo prolongado (más de la fecha de vencimiento para 2 semanas o más) conduce a un deterioro de las condiciones de vida del feto en el útero;
- El surgimiento de la amenaza a la vida del feto o de la madre.
A menudo, sin embargo, en la necesidad de cesárea fue adoptada ya en el proceso de parto. La razón de este fenómeno son los siguientes:
- La falta de mano de obra (cuello uterino se dilata demasiado lentamente) después de 16-18 horas desde el principio (algunos médicos están esperando más tiempo). A veces se utiliza como la oxitocina para estimular la actividad espasmódica uterino, antes de tomar una decisión acerca de la cesárea;
- Los fenómenos de la amenaza para el feto, señaló durante la observación por medio de un equipo especial u otras pruebas;
- El prolapso del cordón umbilical: su compresión puede reducir el flujo de oxígeno al feto, causando una amenaza para su vida;
- Casos anteriores no reconocidos de placenta previa o desprendimiento prematuro de los asientos para niños - especialmente si hay un riesgo de sangrado.
Secciones de la piel y el útero
Durante la operación, el médico hace dos incisiones: el primer corte - la pared abdominal (piel, grasa y tejido conectivo), el segundo - el útero. Los músculos abdominales no se cortan; Se despidieron a un lado, lo que les permite sanar más fácilmente. Tanto incisión puede ser vertical u horizontal (transversal) o uno puede ser vertical, el otro - horizontalmente. Por ejemplo, la incisión de la piel puede ser horizontal, y el útero - vertical. Es importante que los nacimientos posteriores saber qué incisión uterina que tenías. Se debe indicar en la historia de la enfermedad.
Hay dos tipos de incisiones en la piel para la cesárea:
- La sección transversal se utiliza más a menudo; es horizontal justo por encima del hueso púbico.
- La incisión en la línea media corre verticalmente entre el ombligo y el hueso púbico. Esta incisión le permite eliminar rápidamente el feto en circunstancias extraordinarias y puede ser preferible en algunos otros casos (por ejemplo, la madre de la obesidad).
Hay tres tipos de incisión uterina:
- Classic incisión vertical se realiza en la parte superior del útero. En la actualidad, se hace raramente excepto en casos de amenaza a la vida del feto, placenta previa y la posición transversal del feto. Después del nacimiento de la corte clásico a través de la forma natural por lo general no es recomendable.
- La práctica más común es ahora menor incisión uterina transversa. Se asocia con una menor pérdida de sangre, menor riesgo de infección posparto, pero requiere más tiempo que el corte clásico. Generaciones posteriores pueden producirse por vía vaginal a causa de esta incisión cicatriza bien y deja una cicatriz permanente.
- Se realiza la sección vertical del segmento inferior del útero sólo cuando la parte inferior del útero sin desarrollar o demasiado delgada para la sección transversal (como en el caso de algunos nacimientos prematuros).
Tomar una decisión sobre la cesárea, usted y su médico deben sopesar los riesgos y beneficios. El riesgo de parto por cesárea da sus frutos sólo en los casos en que el parto a través de senderos naturales puede crear un riesgo aún mayor para la madre o el niño.
Claro, usted tiene que confiar en su médico, en la creencia de que la decisión sobre la cesárea no se hace innecesaria. Anteriormente una serie de cuestiones a tratar.
- Si hay otros métodos de nacimiento, antes de resolver sobre la cesárea (a excepción de situaciones inesperadas)? Por ejemplo, el uso de oxitocina para estimular la actividad espasmódica o utilizar intentos de pie para aumentar la actividad? Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las clínicas locales parto alternativa muy rara vez se utiliza.
- ¿Es posible decidir sobre la mano de obra operativa (a causa de nalgas) para tratar de voltear la cabeza de la forma externa (para cambiar la posición del feto)?
- ¿Qué tipo de anestesia se pueden utilizar? Cuando la anestesia general, se utiliza? También puede utilizar anestesia extradural (para mantenerse despierto) cuando una cesárea no se hace de repente?
- Durante el paso de la incisión a luz un útero médico de baja en la parte inferior, de manera que sea capaz de poner fin próximo embarazo por medios naturales? También debe especificar (por razones estéticas) se vería así incisión del tejido abdominal (que no se asocia normalmente con una muesca del útero).
- Durante la sección transversal (con preservación de la conciencia o no) pueden estar presentes a su cónyuge o un pariente cercano?
- ¿Puede usted o su pareja sostener al bebé inmediatamente después del nacimiento y
- ¿Se puede alimentar a su bebé en la sala de operaciones? ¿Su pareja para mantener al niño, si la operación se llevará a cabo bajo anestesia general? ¿Se puede ser un niño en la misma habitación si el niño no requiere cuidados especiales? ¿Su familia a pasar la noche con el fin de ayudarle?
Después de la cesárea
En pocos días, los cortes harán daño bastante mal, y lo que necesita medicación para el dolor. Usted debe decidir por ti mismo cuánto medicamento para el dolor es aceptable para usted. Se puede tomar tan poco como sea posible, pero si el dolor impide que cuida a un niño, es mejor tomar una dosis suficiente para sentirse cómodo. Solución usted puede discutir con su médico, y es mejor que escuchar sus consejos.
Los primeros días después de una cesárea particularmente difícil: a su vez más de su lado, la respiración, la tos - todo se da con dificultad.
Estos son algunos consejos sencillos que le ayudarán a sentirse más cómodo:
- Volviendo la espalda a su lado
Doble las rodillas para que sus pies se posaron en el plano en el que está mintiendo. Pies Uprites y elevar sus caderas para que el cuerpo es recta desde los hombros hasta las rodillas. Gire las caderas a un lado y bajarlos. A continuación, gire la parte superior del cuerpo en la misma dirección. Usted se acuesta sobre su lado. Este método de rotación guardar sus articulaciones del daño y elimina los codos de la fricción dolorosa de las sábanas.
Tos dolor determinado, pero después de la anestesia general tiene que toser para deshacerse de la baba en los pulmones y en ocasiones causar infección. Utilice el siguiente método: fortalecer sus articulaciones manos, almohada pequeña o atar una toalla. Tome una respiración profunda, llenando completamente sus pulmones. Totalmente exhale - fuerte y bruscamente, pero con precisión - sumiendo al estómago y no inflarlo. Hizo un sonido "wow". Repita varias veces por hora, especialmente si se siente gorgoteo o sollozos en el pecho. Si el pecho es limpia y se obtiene regularmente fuera de la cama, no hay necesidad de hacerlo a menudo.
Es útil para tratar estas técnicas previas a la cirugía, para entender cómo se hace.
La primera vez que se atreven a salir de la cama unas horas después de la cirugía. Una enfermera o sus seres queridos le ayudarán a sentarse, y luego se pone de pie. Primero planteado, se puede sentir débil y mareado. Usted puede reducir el mareo, haciendo ejercicios en la cama con las manos y los pies para mejorar krovoob-rashchenija. No se apresure, dése a acostumbrarse a cada nuevo estado, cuando la transición desde la posición de tumbado a pie.
Aquí está la manera de salir de la cama: convertir en su lado, dejó las piernas magras sobre el borde de la cama y que te conviertas en una posición sentada. Siéntate un rato y ayudar a que se mueva las piernas. Cuando esté listo, a bajar las piernas hasta el suelo y de pie (con la ayuda de alguien). Párese lo más recto posible. No le hará daño a sus articulaciones, incluso si parece que están apretados. Tan pronto acostumbrarse a estar de pie, hacer un pequeño paso. Cada vez, levantarse de la cama, te darás cuenta de que para hacer esto se hace más fácil y más fácil. Trate de aumentar gradualmente la duración de sus paseos.
Los gases intestinales en ocasiones se convierten en un problema real después de la cesárea, así como después de cualquier cirugía abdominal. Usted se convierte en hinchada, puede haber dolor intenso, hasta que suelte los gases. Acumulación de gases causados por la desaceleración de la actividad intestinal en la operación. Movimiento de ida y vuelta en la cama, la respiración profunda, balanceando la silla ayudará a prevenir o aliviar la acumulación de gases. Trate de evitar los alimentos y bebidas, que se asignan por los gases. La enfermera le puede proveer con el tubo de vapor o enema para ayudar a deshacerse de gas, si no se puede hacer.
Puede haber dificultad para orinar después de catéter ureteral, la anestesia y la cirugía de la cavidad abdominal. La enfermera le ofrecerá maneras de ayudar a lidiar con este problema. Si usted no puede orinar en un plazo razonable de tiempo, puede que tenga que volver a la inserción del catéter.
Tal vez, es conveniente amamantar después de una cesárea, pero para encontrar una posición cómoda puede ser un problema. Para proteger sus articulaciones y los movimientos del cuerpo del bebé de peso, lo puso a su lado en un cojín o una almohada sobre las costuras, antes de tomar al niño en sus brazos para la alimentación.
Puede que le resulte difícil de recuperar la fuerza en comparación con las mujeres, dio a luz en el camino natural. Pero date tiempo, el dolor pronto pasará. Al principio tienes que alguien le ayude en el cuidado del niño y las tareas del hogar. Pero tan pronto como el inicio de su ejercicio condición física posnatal. Pre consulte a su médico.
Parto natural después de una cesárea
La mayoría de las mujeres que han tenido una cesárea, pueden y deben, por razones de seguridad para dar a luz de forma natural en el siguiente embarazo
. Cesárea curso casi siempre abandonan el vientre fuerte y saludable, con una buena costura cubierto
. De hecho, ahora que los médicos y las parteras han ganado gran experiencia del parto a través de los medios naturales después de una cesárea anterior, casi no lo ven como un riesgo adicional para la mayoría de las mujeres
. Su experiencia es consistente con numerosos informes en la literatura médica que apoyan la seguridad y los beneficios de un parto vaginal después de una cesárea antes de repetir la operación
. Entre las ventajas - menor materna y la mortalidad infantil, la falta de complicaciones postoperatorias, reduciendo el tiempo de permanencia en el hospital, los beneficios económicos, la capacidad de volver a la vida normal, por último, los beneficios psicológicos
.
Hay algunas situaciones en las generaciones a través de los medios naturales después de cesárea imposible o no razonable, como los casos en que se conservan las indicaciones para la cirugía. Si usted sufre de una enfermedad crónica o su condición física le hace el parto natural insegura o imposible, probablemente debería volver conformarse con una cesárea. En la mayoría de casos, sin embargo, las razones de la primera cesárea no aparece de nuevo. Las indicaciones más frecuentes para la primera cesárea - la falta de progreso, sufrimiento fetal, el fracaso, o el feto presentación chlenoraspolozhenie - rara vez se repiten durante el próximo embarazo.
En el caso de alta vertical (clásica) cortar el riesgo de que la costura se dispersará durante el parto, ligeramente mayor que en el caso de una cruz baja.
