Melanoma - un tumor maligno y muy agresiva de la piel que es causada por el hecho de que regenerar y melanoblasto melanocitos - células pigmentarias que producen el pigmento melanina. El tumor contiene en sus células un gran número de melanina - y esto es causado por el color oscuro. Pero a veces hay opciones sin pigmento.
De todos los tumores de la piel sólo el 10% representaba el melanoma. Recientemente, la técnica marcó continuamente aumento en la incidencia. El número de diagnósticos de melanoma de piel en la última década ha crecido de manera significativa.
Cabe señalar que a la edad de sesenta años, y las mujeres y los hombres se enferman con la misma frecuencia.
En el rango de edad de treinta a cincuenta años, la incidencia máxima. Para aquellos que ya tienen el melanoma, el riesgo de nueva - cerca de doce por ciento. Este pronóstico de la enfermedad es extremadamente pobre - en la estructura de la mortalidad del melanoma de la piel está en noveno lugar (melanoma mata a 1% de los pacientes con tumores malignos).
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Causas de melanoma
Para la principal causa del melanoma - el impacto de la radiación ultravioleta en la piel expuesta abierta.
La radiación ultravioleta es cancerígeno en la naturaleza, especialmente traza el cáncer de piel de células escamosas y basales.
Para el desarrollo de melanoma significará mucha intensidad. El melanoma se presenta con mayor frecuencia como resultado directo de la sola irradiación ultravioleta con una alta intensidad. Se puede desarrollar en aquellos pacientes que recibieron en la infancia o la adolescencia quemaduras solares, a menudo es el aspecto de las personas que pasan la mayor parte de su tiempo en interiores, y dejar descansar en los países tropicales.
En el desarrollo del melanoma puede desempeñar un papel importante trauma nevus pigmentado existente. Pero es posible que, debido a una lesión en el tumor comienza a crecer, pero sólo acelera el desarrollo, ya que mucho antes. Estos pueden ser de una sola vez los efectos sobre nevos - una contusión, corte, abrasión - o la exposición crónica: el roce de la cadena, las partes rígidas, costuras de la ropa, etc.
Muchos investigación científica dedicada al estudio de la herencia en la etiología del cáncer. Por ejemplo, se encontró que en las familias donde hay un síndrome de nevus displásicos, hay un aumento en el melanoma enfermo. Los que tienen este síndrome, a lo largo de la vida se puede desarrollar un conjunto de nevos displásicos - su número puede haber más de un 50 a un muy alto riesgo de transformación en melanoma. Este tipo síndrome de herencia autosómica dominante. Por lo tanto, el diagnóstico debe ser enviado al oncólogo para inspeccionar todo se llevó a cabo en estrecha relación. Es conveniente que estos pacientes son tratados a un oncólogo para una visita de seguimiento dos veces al año, para identificar rápidamente los signos de la enfermedad.
Cada vez más, una gran cantidad de atención en el desarrollo de enfermedades tales como melanoma de la piel, se ha dado factores inmunes. La inmunosupresión como estados de inmunodeficiencia - estos son los factores que contribuyen a esta enfermedad.
También se estableció influencia en el desarrollo del estado hormonal melanoma, en particular, esto puede ser visto en relación a las mujeres. Al dar malignidad nevos pigmentados disponibles pueden tener un efecto estimulante de la pubertad, la reconstrucción climaterio del embarazo.
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Paso melanoma Clasificación
En el desarrollo de melanoma son cuatro etapas:
primer paso: el grosor del melanoma de 2 mm, las metástasis regionales y distantes están ausentes.
la etapa segunda - melanoma más gruesa que 2 mm, regional y metástasis a distancia no.
tercera etapa - la puso donde se indique ganglios linfáticos regionales.
La cuarta etapa se expone, si se detecta metástasis a distancia.
Melanoma menudo hace metástasis en el hígado y los pulmones. Tal vez las lesiones de la piel de los huesos, el cerebro. Cuando metástasis viscerales pronóstico puede ser muy desfavorable, la esperanza de vida podría llegar a un promedio de seis meses.
Como la prevalencia y tipos histológicos de melanoma se puede dividir en tres formas básicas:
Melanoma superficial propagación; más común es este formulario. Con la misma frecuencia se puede desarrollar en el fondo de nevos existentes y áreas limpias de la piel. Es una placa de contorno bruto de color diferente con un largo período de cambios en el crecimiento. Después de unos 4-5 años comienza una rápida degeneración - la transición a la horizontal a la forma de crecimiento vertical. Así comienza el crecimiento en las capas profundas de la piel, y es un impacto extremadamente negativo en el pronóstico de la enfermedad. En la mayoría de los casos, localizada en las piernas de las mujeres, los hombres en la parte posterior.
10-30% de todos los melanomas de melanoma nodular. Es considerado el más agresivo, puede cambiar en un corto periodo de tiempo. Se presenta con mayor frecuencia en la misma piel. Se parece a una pápula o nódulo oscuro. Ill dicen rápido crecimiento - desde hace varios meses se duplican los tamaños. En pápula puede aparecer úlcera que sangra. El pronóstico se considera que es extremadamente desfavorable.
10-13% de los casos de melanoma - un tumor, que se llama lentigo-melanoma. Surge como una regla, bastante ancianos - en la séptima década de vida. Al parecer, en la piel expuesta en forma de manchas de color marrón oscuro, diámetro de 2-4 mm. Característica para ellos es una fase a largo plazo de crecimiento horizontal, más que debido a un pronóstico favorable.
Además, usted debe saber que, además de la superficie del melanoma de la piel es capaz de producir en la coroides bajo la superficie de la uña, en las membranas mucosas (cavidad nasal, la conjuntiva, mucosa del recto, la vagina), en el cuero cabelludo. Tal localización, sin embargo, es muy raro.
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El diagnóstico de la enfermedad
A pesar de la disponibilidad de melanoma para la inspección, el diagnóstico correcto puede ser difícil. A veces es imposible distinguir el melanoma de pigmento nevus, y la atención a la conversación con el paciente puede ser importante para el diagnóstico correcto.
Si hay sospecha de melanoma, que debería estar obligado a realizar un estudio morfológico. Un diagnóstico definitivo se puede ajustar con precisión con él. Citología realiza en presencia de ulceración - de la superficie de los hisopos tomas tumor.
En caso de duda en el diagnóstico de la forma principal para establecer la imagen correcta se convierte en la biopsia por escisión (que implica la extirpación completa con una desviación de los bordes de 2-5 mm), con lo cual se exponga conclusión histológico. Si se confirma el diagnóstico, debe llevarse a cabo de inmediato una escisión amplia. Una biopsia se debe realizar bajo anestesia general, con la perforación de melanoma zona de la aguja, es posible que las células tumorales se extienden en el tejido circundante.
Para estimar la prevalencia de proceso tumoral, si el melanoma ya está instalado, debe realizar el ultrasonido a los ganglios linfáticos regionales de la radiografía de tórax, ultrasonido del abdomen.
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Los síntomas de melanoma
Un médico experimentado es capaz de entender bien las células patológicas y tumores en la superficie de la piel, pero el hombre en los cambios en la pigmentación de la calle en su mayor parte parece lunar ordinario. Con el fin de no perder la aparición de melanoma, es necesario conocer algunos de los síntomas que son rasgos característicos de esta enfermedad.
Entre los primeros síntomas y signos de melanoma incluir:
los cambios en el tamaño del tumor de - crecimiento lento.
tumor puede convertirse en una forma convexa.
cambios de color aparecen zonas de color diferente.
Las quejas más comunes de los pacientes la aparición de lesiones pigmentadas o un aumento en el tamaño de los existentes, picazón y ardor en la zona del tumor, hemorragia se produce.
En el melanoma síntomas pueden ser tanto básica y más. Las características adicionales incluyen la posible ausencia de la figura de la piel, pérdida de pelo en este lugar, descamación de la piel, la aparición de los sellos en la superficie del tumor. Puede aumentar llegando a un tumor de los ganglios linfáticos.
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La prevención del melanoma
Para evitar la aparición de melanoma, debe limitar la exposición al sol. Si una persona está en riesgo, debe usar protector solar, cuya protección factor de al menos 15, usar ropa liviana, cubierta, asegúrese de usar un sombrero.
Algunos de los tipos de melanoma tienen antecedentes familiares, por lo que si sus familiares nunca habían sido diagnosticados con melanoma, es necesario someterse regularmente examinados por un dermatólogo.
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Cómo tratar el melanoma
El melanoma de la piel se trata principalmente utilizando métodos quirúrgicos. Esta disposición se aplica al tumor primario, y en relación con metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Otros tratamientos, que incluyen la radioterapia, la quimioterapia, la inmunoterapia no pueden considerarse una alternativa para la cirugía. Sin embargo, estos métodos pueden encontrar aplicación en el caso de proceso neoplásico, con la aparición de metástasis a distancia.
Tratamiento del melanoma - Etapa 2.1
El tratamiento del melanoma mediante cirugía debe ser realizada bajo anestesia general en una sala especializada del cáncer. La detección temprana de melanoma y su oportuna escisión - la base para el éxito del tratamiento, lo que puede resultar en la completa libertad de la enfermedad peligrosa. Radical intervención se entiende como escisión con agarrar la piel circundante, la grasa subcutánea debajo de ella, fascia o aponeurosis. El más pequeño desplazamiento desde el borde del tumor al mismo tiempo puede ser de 1 cm.
Después de la extirpación del melanoma no siempre es posible eliminar el defecto, simplemente reducir las lesiones en el borde. Puede ser realizado diferentes tipos de sustitución de plástico - como el plástico, el uso de un injerto libre de piel, tejido local, es posible trasplantar injertos de tipo axial del suministro de sangre.
El tratamiento del melanoma: la tercera etapa
Después de la escisión de la enfermedad a menudo el melanoma sigue avanzando. Muy a menudo se manifiesta metástasis ganglios linfáticos regionales, los pacientes pueden encontrarse o se pone de manifiesto durante un ultrasonido. Colectores linfáticos se encuentran principalmente en las axilas, ingle. Para confirmar el diagnóstico, los ganglios linfáticos agrandados realizan la biopsia con aguja fina.
Si se encuentran células de melanoma, que elimina todo el sistema linfático en esta área, en bloque con la fibra circundante. Operación se refiere a la traumática, postoperatoria, a menudo se acompaña de linforrea, es decir, la expiración de la linfa. En la cavidad de la herida debe estar instalado drenaje - un tubo hueco hecho de caucho, lo que facilitará la salida de la linfa de la cavidad de la herida.
En el postoperatorio pueden realizar tratamientos adicionales - la quimioterapia y la radioterapia.
El tratamiento del melanoma cuarto paso
A pesar del mal pronóstico de estos pacientes pueden ser tratados con el objetivo de prolongar la vida, que utilizan una variedad de métodos modernos.
A medida que las indicaciones de la cirugía son:
extracción de una sola metástasis, si no hay otras lesiones, y el estado general del paciente es buena;
eliminación de los síntomas que reducen significativamente la calidad de vida o potencialmente mortal.
reducción de la masa tumoral para aumentar la sensibilidad a la quimioterapia.
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La quimioterapia melanoma
El tratamiento del melanoma con la ayuda de la quimioterapia se utiliza en presencia de metástasis a distancia en los pacientes. Para lograr el proceso de estabilización utilizando regímenes de quimioterapia moderna posible sólo un veinte por ciento de los casos, es decir, la eficiencia es bastante baja debido a la baja sensibilidad de melanoma a los medicamentos.
En el caso de proceso neoplásico puede utilizar la terapia de radiación. Se utiliza principalmente en la presencia de metástasis cerebrales o enfermedades óseas localizadas. La eficacia de este método es inferior a la cirugía, por lo que las indicaciones de este método de tratamiento son limitadas.
